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ashley一个举动可提前7年发现前列腺癌 建议50岁以上男性每年做一次PSA筛

今年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周,其主题为“癌症防治、早早行动”。 前列腺被称为男性的“生命腺”。然而根据2020 GLOBOCAN数据显示 我国前列腺癌新发病例约11.5 万,死亡例数约5.1万,发病率和死亡率分别位居中国男性恶性肿瘤发病和死亡癌谱的第6位和第7位。

可以说,前列腺癌是我国恶性肿瘤负担较重的男性恶性肿瘤之一,已经严重威胁到我国男性人群的身心健康。因此,专家们建议,50岁以上的男性每年做一次PSA筛查,可提前7年时间发现前列腺癌,从而做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。

前列腺癌发病与年龄呈正相关,50岁以上男性需警惕

2000—2014 年,全国肿瘤登记地区前列腺癌发病率由4.6/10 万上升至21.6/10 万,年平均变化百分比为11.5%。2013 年全球疾病负担中国数据表明,前列腺癌的标化死亡率由1990 年的2.3/10 万增至3.3/10万,增加了46.9%。

“随着中国人口老龄化加剧、生活方式西化等原因,前列腺癌的发病和死亡呈明显上升趋势。不仅如此,前列腺癌已经成为近十年来我国发病率增速最快、死亡率持续快速增长的男性恶性肿瘤,严重威胁着我国男性健康。”中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院院长助理、泌尿外科主任、山西省肿瘤医院院长邢念增教授表示:“前列腺癌的发病率与年龄呈正相关,以50岁为界限,50岁之前发病率比较低,50岁后,随着年龄增长,发病率也随之增加,男性到了65至80岁就是前列腺癌发病的高峰期,因此提示50岁以上男性应关注和警惕。”

前列腺癌可提前7年被发现,定期PSA筛查不可少

前列腺癌早期一般无症状,随着肿瘤发展,出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状,又与前列腺增生症状相似,容易误诊或漏诊。前列腺癌早期症状隐匿,大多数病例发现即晚期,所以早筛是关键。

据黄健教授介绍,目前,针对前列腺癌筛查主要有直肠指检和前列腺特异抗原(PSA)筛查两个手段。相对来说,PSA筛查是目前早期发现前列腺癌最广泛使用的手段,且患者感受更优。相较5年前,近年由于PSA筛查,让前列腺癌提早7-10年被诊断。这对前列腺癌的早期诊断及治疗有着重大意义,能够使早期局限性前列腺癌能够尽早发现,降低患者的死亡风险。

“虽然前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高,但当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常。”黄健教授强调,“但癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。因此,他建议50岁以上的人群每年做一次PSA检查。

穿刺活检不可怕,融合诊断更精准

血清PSA>4.0ng/ml是PSA筛查指标的临界值。如超过这一指标的人群,需要及时到医院复诊,由医生进行进一步的临床判断,如有怀疑则需要进行穿刺活检来明确诊断。但有患者担心穿刺会刺激前列腺,反而引起PSA更加升高,影响诊断结果,同时由于其具有一定的创伤而表示抗拒。

对此,邢念增教授解释说,其实,前列腺穿刺并不是那么痛苦。以直肠穿刺活检为例,穿刺针非常纤细,刺入直肠壁及前列腺损伤较小,虽然前列腺包膜会感到疼痛,但穿刺速度快完全可以耐受,绝大多数患者在进行穿刺活检时并无太多不适感,配合度也比较高。当然,前列腺穿刺活检当然它也有一定的并发症,比如穿刺出血、局部感染等,但这些都是可控,并不会造成严重后果。

此外,随着医学技术的进步,目前穿刺技术也越来越好,据邢念增教授介绍,目前穿刺还与新的技术如mpMRI-TRUS融合活检和mpMRI引导下实时活检有很好地兼容,进一步提升穿刺诊断的精准性。

内分泌+靶向治疗,精准治疗让患者活得更好

一般来说,早期前列腺癌患者通过根治手术便可以取得良好的预后,即使是晚期前列腺癌患者,新型的前列腺癌内分泌治疗药物以及靶向治疗药物的不断更迭,为我国前列腺癌患者带来更好的生存获益。

据黄健教授介绍,内分泌治疗至今仍是前列腺癌患者最有效的治疗手段之一,同时也是晚期前列腺癌的一线治疗方法。具有不良反应少、治疗费用低、疗效持久等特点,在缓解前列腺癌的恶化及转移,延长无进展生存期的同时,还能改善患者生活质量,让患者活得更长、活得更好。

即使部分患者经过一线内分泌治疗后,仍有发展为转移性去势抵抗性前列腺癌的可能。但随着靶向治疗研究的不断开展,为广大患者带来了希望。据邢念增教授介绍,靶向治疗以其疗效精准显著等特点,正逐渐成为未来前列腺癌治疗的新方向。精准的检测能够很大程度上避免患者在治疗方案上走弯路,获得有针对性的治疗。同时,寻找治疗新靶点也将会成为前列腺癌药物的研发热点。

全病程管理,助力实现前列腺癌“慢病化”

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